yumurtalik rezervinin kiymetlendirilmesi mc6qVmMg
Sağlık

Yumurtalık Rezervinin Kıymetlendirilmesi

Yumurtalık Rezervi Kimlerde Gerekir?

  • 35 yaş üzeri bayanlar
  • Sigara kullanımı
  • Geçirilmiş yumurtalık cerrahisi
  • Tek yumurtalığa sahip olmak
  • Açıklanamayan kısırlık
  • Daha evvelki kısırlık tedavilerinde başarısızlık
  • Ailede erken menopoz hikayesi
  • Evre 3-4 endometriozis
  • Kemoterapi, radyoterapi hikayesi

Yumurtalık Rezervin Kıymetlendirilmesi İçin Kullanılan Testler

Bazal serum FSH, E2 seviyesi: Adetin 2- 3. günü bakılan serum E2 pahası < 80 pg/mL iken FSH bedelinin 5-10 mIU/ mL olması kâfi yumurtlalık rezervi gösterir. 10-15 mIU/ mL ortasındaki FSH kıymetleri rezervin hudutlu olduğunu gösterirken bunun üzerindeki FSH ve > 80 pg/mL E2 pahası makus reprodüktif sonuçla birliktedir.

Prolaktin, TSH: Prolaktin yumurtlama bozuklukları, göğüsten süt gelmesi ve hipofiz adenomu varlığında, TSH ise yumurtlama bozuklukları, tiroid hastalığı şikayetleri olanlarda istenmelidir. Rutin bazal hormon değerlendirilmesinde prolaktin ve TSH istenmesi gerekmez lakin bu durumda besbelli şikayet vermeyen formlar atlanabilir.

Klomifen Sitrat Challange Test: Adetin 3. günü FSH ve E2 seviyeleri bakıldıktan sonra 5.-9. günler ortasında 100 mg/gün klomifen sitrat uygulanır. Amaçlanan klomifen sitratın yumurtalıklarda folikül gelişimini uyararak E2 salınımını artırması, artan E2 ‘nin FSH ‘yı baskılamasıdır. 10. gün FSH seviyesi tekrarlanır. FSH seviyesinin > 15 mIU/ mL olması yumurtalık rezervinin yetersiz olduğunu gösterir. 3. gün FSH bedelinin olağandan yüksek olması yaşa bakılmaksızın bayanların % 85’inin yumurtlama tedavilerine makus cevap vereceği manasına gelmektedir.

Antral Folikül Sayısı: Transvajinal ultrasonografi ile 3. gün değerlendirmesinde yumurtalıklarda 2-10 mm çapında 4-10 adet antral folikül tespit edilmesi yumurtalık rezervinin yeterli olduğu manasına gelir. Antral folikül sayısı < 4 adet ise (Grade I) yumurtlama tedavilerine karşılık yetersiz, antral folikül sayısı 4 – 6 adet (Grade II) ortasında ise çoklukla yetersiz, antral folikül sayısı 7 – 10 adet (Grade III) ortasında ise yanıtı düzgündür, antral folikül sayısı > 10 adet ( Grade IV) ise polikistik overle uyumludur. Ultrason muayenesinde over kisti, endometriyoma, polikistik over tespiti kısırlıkla ile ilgili teşhis pahası taşımakla birlikte tedavi planlanmasını da belirler.

Anti-Müllerian Hormon (AMH): AMH, preantral ve erken antral foliküllerin granuloza hücrelerinden salınır, erken devirde yumurta gelişiminde vazife alır. Serum seviyeleri yumurtalık havuzu hakkında bilgi verir. Artan yaşla birlikte yumurtalıkta folikül havuzunda azalmaya bağlı olarak serum seviyeleri düşer ve menopozla birlikte serumda tespit edilemez duruma gelir. Uygun eşik bedelle ilgili bir görüş birliği olmamakla birlikte 0.5 ng/mL ‘nin üzerindeki bedellerde yumurtalık rezervin güzel olduğu, altındaki bedellerde ise yumurtalıklarda folikül havuzunun azaldığı düşünülür. 0.15 ng/mL ‘ nin altındaki bedeller tüp tedavisinde çok zayıf karşılıkla birliktedir. AMH, yumurtalık rezervinin belirlenmesi dışında yüksek riskli kümede (ailevi erken menopoz, geçirilmiş yumurtalık cerrahisi, ağır endometriozis, uzun ve yüksek doz sigara kullanımı ) tarama testi olarak kullanılabilir.

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir