Sağlık

Sıcak kemoterapi hakkında

Günümüzde, pek çok farklı metot kanser tedavisinde kullanılmakta olup gelişen yeni tedavilerle yüz güldürücü sonuçlar elde edilmektedir. Lakin cerrahi, kemoterapi, radyoterapi, immunoterapi vb. tedavilere karşın hastalık, kaynaklandığı organla hudutlu kalmayıp karın içi öbür organlara ve karın duvarını örten periton isimli zarlara da yayılabilir. Hastaya damar yoluyla uygulanan ilaçlar, kanserle tutulmuş peritoneal alanlara istenilen seviyede ulaşamaz ve tedavi yetersiz kalır. Klasik kanser tedavisinden istenilen cevabın alınamadığı bu noktada, hem hastanın hayat beklentisini uzatacak hem de konforunu güzelleştirecek bir formül olan ‘’sitoredüktif cerrahi (SRC) ve karın içi sıcak kemoterapi (HİPEK)’’ (cytoreductive surgery + hyperthermic intraperitoneal chemotherapy – CRS + HIPEC) tedavisi gündeme gelir. Multidisipliner yaklaşımla (onkolog, cerrah, radyolog vb.) uygulanmasına karar verilmesi gereken bu tedavide, ameliyat ve karın boşluğuna uygulanan ısıtılmış kemoterapi kombine ederek tüm kanser hücrelerinin ortadan kaldırılması sağlanır. Tedavinin gayesi, uzun müddetli sağkalımı sağlamak ve hatta birtakım hastalarda kür sağlamaktır.

Nasıl uygulanır?

Karın içinde kanserle tutulmuş olan tüm organlar (yumurtalık, kalın bağırsak, mide, dalak vb.) ve karın duvarını örten periton çıkarılarak gözle görülebilecek (makroskopik) tümör dokusu kalmayacak halde tam yahut tama yakın tümör paklığı (sitoredüktif cerrahi) yapılır. Akabinde karına yerleştirilen 4 adet dren kemoterapi pompasına bağlanarak 42-43⁰C sıcaklıktaki kemoterapi ilaçları karnın her bölgesine ulaştırılır. 60-90dk ortasında süren süreç sonunda karına verilen yaklaşık 3lt kemoterapi sıvısı geri alınarak ameliyat sonlandırılır.

İlaçlar neden ısıtılarak verilir?

Kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak uygulanması, ilacın tümör dokusu içine nüfus etmesini kolaylaştırarak aktifliğini arttırır. Ayrıyeten yüksek ısı da anti-tümör tesire sahiptir ve ısı ilacın karın içindeki tüm yüzeylere eşit dağılımına katkı sağlar.

Hangi kanser cinslerine yapılır?

En sık periton hücrelerinden kaynaklanan periton kanseri ya da mezotelyoma, bayanlarda yumurtalık kanseri, apendiks, kolon ve rektum kanserinde uygulanır.

Ne kadar tesirlidir?

Bu tedavi, gerçek hasta seçimi ile uzun periyodik sağkalımı arttırmakta ve hatta kimi hastalarda kür sağlamaktadır. Periton, apendiks, bayanlarda yumurtalık kanserleri ve kolorektal kanserler uzun müddetli sağ kalımda en besbelli tesirin görüldüğü hastalık kümeleridir. 5 yıllık sağkalım peritoneal mezotelyomada >%90’a kadar ulaşmaktadır.

Hangi durumda yapılmaz?

Bu tedavi, karın dışındaki doku ve organlarda (akciğer, kemik, beyin vb.) kanser yayılımı olduğunda yapılmaz. Karaciğerde 3 yahut daha az sayıda ve çıkarılabilecek odaklar formunda yayılım varsa HİPEK uygulanabilir. Lakin yaygın karaciğer tutulumu halinde süreç yapılmaz. Ayrıyeten, cerrahi uygulanırsa hayatı devam ettirmeye yetecek kadar bağırsağın kalmayacağı biçimde ince bağırsak tutulumu var ise HİPEK süreci uygulanamaz.

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir