Sağlık

Obezite nedir? Obezitenin neden olduğu sıhhat sorunları nelerdir?

Obezite nedir?

Obezite, bedende sıhhati bozacak ölçüde çok ve olağandışı yağ birikmesidir. Dünya genelinde her geçen gün yaygınlaşan ve birçok ülkede sıhhat problemlerinin ana nedenlerinden olan kronik bir hastalıktır. Gelişmiş ülkelerde, erkeklerde %18, bayanlarda %20 oranında görülür. Obezitenin tanımlanmasında kullanılan ‘’vücut kitle indeksi’’ (VKİ), beden tartısının (kg), boyun karesine (m²) bölünmesi ile hesaplanır. VKİ’ye nazaran bireyler düşük kilolu, olağan kilolu, fazla kilolu, obez ve morbid obez formunda sınıflanır.

● VKİ; 25 – 29.9 ortasında ise çok kilolu,

● VKİ 30 – 40 ortası obez,

● VKİ 40’ın üzerinde ise morbid obez olarak isimlendirilir.

Obezitenin neden olduğu sıhhat sorunları nelerdir?

Obezitenin neden olduğu birtakım sıhhat problemleri;

● Diyabet

● Hipertansiyon

● Yüksek kolestrol

● Kalp hastalıkları (kalp krizi vb.)

● İnme

● Uyku apne sendromu (uyku sırasında makul müddetlerle nefesin kesilmesi)

● Astım

● Kanser riski artışı

Obezite kişinin ömür müddetini kısaltır mı?

Evet, çalışmalar obez insanların zayıf olanlara nazaran daha genç öldüğünü göstermektedir.

Obezitenin neden olduğu bu sorunlardan korunmak için ne yapılmalı?

Beslenme ve ömür hali değişikliklerinden, ilaç tedavisine uzanan bir dizi tedbir ile kilo verilmeli. Bu usuller ile kilo veremeyen obez hastalar, daha az kalori ve besin alımını sağlayan ‘’bariatrik cerrahi’’ adayıdırlar. Bariatrik cerrahi;

● VKİ’si >40 olan ve diyet, antrenman ve ilaç tedavisine cevap vermeyen,

● VKİ 35 – 40 ortasında olup obeziteye bağlı şeker, kalp hastalıkları ve hipertansiyon vb. sıhhat problemleri olan hastalara uygulanabilir.

Farklı cerrahi formüller var mıdır?

Evet, birçok cerrahi metot kullanılmaktadır. Bunlar ortasında en sık kullanılan cerrahi formüller;

Gastrik bypass– Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB) en sık kullanılan yoldur. Bu usulde midenin büyük kısmı kapatılarak yiyecekler için küçük bir hazne bırakılır. Akabinde hacmi küçültülmüş mide ince bağırsağın orta kısmı ile birleştirilir. Bu süreç, besinlerin daha az ölçüde alınabilmesi ve mide ve ince bağırsak ortasında daha az emilim olacak biçimde yeni bir yol izlemesini sağlar.

Sleeve gastrektomi (tüp mide)– Bu prosedürde, midenin büyük bir kısmı alınarak dar bir tüp haline getirilir ve bir defada daha az besin alınabilmesi sağlanır. Ayrıyeten kimi hormonların (Ghrelin, GLP-1, PYY) düzeylerinde değişikliğe neden olarak açlık hissinin azalmasına, insülin direncinin düzelmesi ve glisemik denetimin sağlanmasına katkıda bulunur.

Gastrik balon – Bu metotta, endoskopi yardımı ile mideye özel bir balon yerleştirilir. Balon midede 6 haftaya kadar kalabilir. Balonun midede bulunduğu mühlet içerisinde, besinler için daha az yer kaldığı için yenilebilecek besin ölçüsü kısıtlanır.

Cerrahi nasıl yapılır?

Gastrik bypass ve tüp mide ameliyatı açık, laparoskopik yahut robotik usullerle yapılabilir. Açık cerrahide hastanın karnının orta sınırında uzun bir kesi yapılır. Laparoskopik sistem, karın duvarında yapılan küçük kesilerden yerleştirilen düz ve ince aletler ve kamera yardımı ile yapılır.

Robotik cerrahi nedir?

Robotik cerrahi, laparoskopik tekniğin daha gelişmiş halidir. Da Vinci robotik cerrahi sisteminde ameliyat laparoskopide olduğu üzere küçük kesilerden yerleştirilen port ismi verilen küçük kanallar yoluyla yapılır. Cerrah, ameliyatı robotik sistemin konsolunda oturarak gerçekleştirir ve robotun cerrahi aletleri, cerrahın komutlarını eş vakitli olarak uygular.

Robotik cerrahinin avantajları nelerdir?

3 Boyutlu Kamera

da Vinci robotik cerrahi sistemi, her birinden farklı ayrı imaj alınan iki adet kameraya sahiptir. Böylelikle, 2 boyutlu imaj sağlayabilen laparoskopiden farklı olarak derinlik hissi olan 3 boyutlu manzara altında ameliyat gerçekleştirilir. Ayrıyeten bu kameralarla ameliyat alanı 10-12 kat daha büyütülür. Kamera cerrahın denetiminde olduğu için derin ve dar bölgelerdeki anatomik yapıların büyültülmüş imgeleri elde edilebilir. Ameliyat esnasında oluşabilecek yaralanmalar en aza indirilebilir.

Cerrahi Enstrümanlar

Düz ve bükülemeyen aletlerin kullanıldığı laparoskopinin tersine, robotik cerrahi sisteminin kollarında bulunan aletler 7 kademeli özgür hareket etme özelliğine sahiptir. Bu aletlerin uçları ‘endowrist’ isimli sistem sayesinde kendi eksenleri etrafında 540 derece dönebilir ve insan elinin bilek hareketlerini taklit edebilir.

Bu sayede, çok dar ve derin bölgelerde cerrahi müdahale yapılabilir. Ayrıyeten robotik cerrahi sisteminin “tremor scaling” özelliği ile ameliyat anında muhtemel el titremeleri ameliyat alanındaki aletlere iletilmez ve riskli bölgelerde yapılacak müdahalelerde insan eline bağlı kusurlar da azaltılabilir.

Obezite Hastalarının Robotik Cerrahi Sistemiyle Ameliyatı

Obez bireylerde, karın içi yağlı dokunun çok fazla olması ameliyatları teknik olarak zorlaştırır ve açık ameliyata geçme riskini arttırabilir. Robotik cerrahi, üstte sayılan avantajları sayesinde obezite cerrahisinin daha inançlı ve tesirli yapılabilmesini sağlayabilir.

Farklı ameliyat yolları nasıl karşılaştırılır?

Seçilecek her tekniğin yararları ve olumsuz yanları bulunmaktadır.

● Gastrik bypass, daha süratli ve daha çok kilo vermeyi sağlar, lakin komplike bir cerrahi formüldür. Besinlerin emiliminde meselelere neden olabilir ve sonucunda kimi kıymetli besinlerin yetersizliği ortaya çıkabilir.

● Tüp mide ameliyatı, besinlerin yolunu değiştirmediği için ya da mide – bağırsak ortasında yeni irtibatlar yapılmadığı için daha inançlı bir metottur. Kıymetli besinlerin yetersizliği daha ender görülür.

● Mide balonu uygulanması, kilo vermede daha tanınan olmaya başlamıştır. Mide ya da bağırsakta rastgele bir kesi ya da dikiş olmadığı için daha inançlı ve uygulaması kolaydır. Lakin cerrahi teknikler kadar kilo vermeyi sağlayamaz.

Hastaya uygulanacak metoda; ameliyattan hastanın beklentileri, seçilecek formülün formu ve riskleri hakkında ameliyat öncesi görüşülerek karar verilir.

Cerrahinin yararları nelerdir?

Kilo vermeyi sağlamanın yanı sıra diyabet, hipertansiyon, uyku apne sendromu üzere sıhhat meselelerinin da düzelmesine katkı sağlar.

Cerrahinin riski var mıdır?

Hastanın yaşı, sıhhat durumu, uygulanan cerrahi sisteme bağlı olarak kimi riskleri vardır:

● Kanama

● Yara yeri yahut karın içi enfeksiyon

● Bağırsak ya da midedeki dikişlerden sızıntı olması

● Kalp ve akciğer meseleleri

● Safra taşları oluşumu

● Şiddetli diyare

● Beslenme sıkıntıları

● Tekrar cerrahi ihtiyacı

Cerrahi sonrası beslenme biçiminin değiştirilmesi gerekli midir?

Evet, beslenme uzmanı ile hastanın diyeti düzenlenir. Yeni beslenme sistemine hastanın ahengi tedavinin tesirli olmasında çok değerlidir.

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir