Sağlık

Kedi ve köpeklerde lavman zehirlenmesi

Tedavi gayeli meskende yahut veteriner kliniklerinde kedi ve köpeklere uygulanan hipertonik fosfat içerikli lavmanlar evcil dostlarımızın asit-baz elektrolit istikrarlarını bozarak fosfor ölçüsünün kandaki düzeylerini arttırarak zehirlenmelerine neden olabilir.

Hipertonik fosfat intoksikasyonu.

Hipertonik fosfat lavmanları (Fleet Enema-Fleet ve benzerleri ), ambalaj etiketi başına tipik olarak 25 ila 60 mg / ml konsantrasyonda sodyum fosfat ve öbür fosfatları içerir. Bu lavmanlar kolonoskopi öncesinde bağırsakların boşaltılması ve orta sıra oluşan kabızlığı hafifletmek için kullanılırlar. Geçmişten günümüze bu lavmanlar hayvan sıhhatinde megakolon belirtilerini ve kronik kabızlığı tedavi etmek için kullanılmıştır. Fakat, yan tesirleri ve riskleri olduğu bilinmelidir. Düşük riskli ve dioktil sodyum sülfosüksinat (DSS) lavmanları ve yumuşak jeller üzere daha inançlı ve tesirli alternatiflerin mevcudiyeti nedeniyle artık tipik olarak önerilmemektedirler.

Farmakokinetik

Lavman kaynaklı sodyum ve fosfor, gastrointestinal (GI) sistemden süratle emilir. Köpeklerde ve kedilerde biyoyararlanımı bilmesek de, insanlarda bu yüzde 60’tır. Fosfatlar öncelikle böbreklerden atılır (yüzde 90). Sağlıklı çocuklarda fosfatların yarılanma ömrü 4,8 ila 10,6 saattir; böbrek yetmezliği ile yarı ömür 17 saate çıkar.

Hareket sistemi

Fosfat lavmanları lavman yapıldıktan 5-10 dakika içerisinde hipertonik olduğundan ötürü, suyun kolona hareket etmesine ve dışkıdaki su içeriğini artırarak dışkıyı yumuşatıp dışkının dışarı çıkmasına neden olur.

Lavmandan ötürü sodyum ve fosforun bağırsaklardan çok emilimi ;

Kandaki fosfat düzeyinin yüksekliği (hiperfosfatemi) ,

Kandaki Potasyum düzeyi düşüklüğü (hipokalemi) ,

Kandaki sodyum seviyesinin artışı ( hipernatremi)

Kandaki kalsiyum düzeyi düşüklüğü (Hipokalsemi) ,

Tetani, kas sertliği yahut güçsüzlüğe yol açabilir.

Sodyum fosfat lavmanları da hipertoniktir, bu da sıvı ve elektrolit kaymalarına ve ayrıyeten hiperosmolaliteye neden olabilir.

Dehidratasyon , hipotansiyon, gastrointestinal rahatsızlıklıklar sekonder olarak ortaya çıkabilir.

Gerilime bağlı olarak katekolamin salınımına bağlı olarak hipergliseminin meydana geldiği düşünülmektedir.

Toksisite

Fosfat içeren lavmanlardan ötürü zehirlenme, kedilerde ve küçük köpeklerde görülme mümkünlüğü daha fazladır, lakin büyük cins köpeklerde zehirlenme hadiseleri bildirilmiştir.

Toksikozun klinik belirtileri çoklukla lavman verildiğinde ama verilen lavman bağırsaklarda tutulduğunda yahut lavman ağızdan verildiğinde ortaya çıkar. Belirtiler ekseriyetle lavman uygulamasından sonraki 30 ila 60 dakika içinde ortaya çıkar ve depresyon, ataksi, kusma, ishal (genellikle kanlı), taşikardi yahut bradikardi, mukozalarda solukluk, güçsüzlük, tetani, taşipne ve nöbetler halinde olabilir.

Laboratuvar anormallikleri ortasında hiperfosfatemi, hipernatremi, hipokalsemi, hiperkalemi yahut hipokalemi, hipomagnezemi, hiperglisemi, artmış anyon açığı (genellikle

Evvelden böbrek yetmezliği, kalp hastalığı yahut GI hastalıkları olan hayvanlar (ülserler Kolit, mukozal erozyon, enfeksiyon) şiddetli belirtiler açısından daha yüksek risk altında olabilir.

ASPCA Hayvan Zehir Denetim Merkezi bilgileri

ASPCA Hayvan Zehir Denetim Merkezi’nin toksikoloji data tabanında 2003’ten 2014’e kadar , 9 köpek ve 42 kedide hipertonik fosfat lavman toksisitesi hadisesi bildirilmiştir. Bu hadiseler tek nedeni sadece hipertonik fosfat lavmanları kullanılması olmuştur.

ASPCA Hayvan Zehir Denetim Merkezinin verdiği bilgide; 42 kediden 23’ünü (% 52’sinin) takip edildiği, yapılan tedaviyle 8 kedinin (% 18’inin ) güzelleştiği, 6 kedinin (% 14’nün) öldüğü ve 3 kediye’de (% 7’sinin ) ötenazi yapıldı. Kalan dördünün ise (% 9’u) hala tedavi gördüğü bildirilmiştir.

Belirtileri gösteren dokuz köpekten beşi 10 kg’dan daha hafif olduğu ve kalan dördü (10,1 ila 40 kg) ortasında olduğu . Takip edilen 3 hastanın (11 %) tedavi ile güzelleştiği , 2’sinin (% 22) öldüğü ve birinin (% 11) ötenazi yapıldığı. Takip sırasında bir köpeğinde (% 11) hala semptomplar gösterdiği bildirilmiştir..

Kedilerde en sık bildirilen klinik belirtiler ve kan çalışması değişiklikleri;

• Depresyon (n = 29;% 69)

• Hiperfosfatemi (n = 25;% 60)

• Hipokalsemi (n = 22;% 52)

• Kusma (n = 17;% 40)

• Hipernatremi (n = 17;% 40)

• Hipokalemi (n = 11;% 26)

• Hiperglisemi (n = 11;% 26)

• Hipotermi (n = 10;% 24)

• Teneffüste değişiklikler (n = 7;% 17)

• Azotemi (n = 7;% 17)

• İştahsızlık (n = 7;% 17)

• Hipersalivasyon (n = 7;% 17)

• Dehidrasyon (n = 7;% 17)

• Zayıflık (n = 5;% 12)

• İshal (n = 5;% 12)

• Taşikardi (n = 4;% 10)

• Alanin transaminaz aktivitesinde artış (n = 4;% 10)

• Soluk mukoza zarları (n = 4;% 10)

• Hiperkalemi (n = 4;% 10)

Köpeklerde en yaygın klinik belirtiler ve kan çalışması değişiklikleri olmuştur3

• Hiperfosfatemi (n = 5;% 56)

• Hipokalsemi (n = 4;% 44)

• Kusma (n = 4;% 44)

• İshal (n = 4;% 44)

• Uyuşukluk / depresyon (n = 3;% 33).

Köpeklerde

Hipokalemi, azotemi, anoreksi, titreme ve hemokonsantrasyon (% 22)

Hepsinde hipernatremi, nöbet ve asidoz oluşmuştur.

İzleme

Elektrolit konsantrasyonlarını ve asit-baz durumunu olağana dönene kadar izleyin. Başlangıç ​​böbrek kıymetleri alınmalı ve altta yatan böbrek yetmezliği olmadığından emin olmak için idrar analizi yapılmalıdır. Kan şekeri konsantrasyonları da izlenmelidir. Tam kan sayımının sonuçları çoklukla dikkate kıymet değildir.. Laboratuvar anormallikleri çoklukla 24 saat içinde olağana döner.

Tedavi planı

Tedavi, elektrolit anormalliklerini ve hastanın klinik belirtilerini denetim altına almayı amaçlamaktadır.

Dekontaminasyon. Asemptomatik evcil hayvanlara Fosfor bağlayıcı casuslar verilmelidir. Faal kömür, fosforu bağlamadığı ve potansiyel olarak hipernatremiye katkıda bulunabileceği için kontrendikedir.

Elektrolit düzeltmesi. Genel olarak,% 2,5 – % 5 dekstroz veya% 0,45 sodyum klorür kullanılabilir. Rehidrasyon ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesi için günde 1- 2 kere (20 ila 30 ml /kg / gün) oranında tedavi için tercih edilen sıvılardır. Sıvı açığı ve devam eden kayıplar eklenmelidir. Su içebilen hastaların önlerinde su bulunmalı ve su içmeleri teşvik edilmelidir.

Hipernatremi, varsa düşük sodyumlu sıvılarla tedavi edilebilir. 2-3 ml / kg ılık su lavmanı verilebilir. Kronik hipernatremi olan hayvanlarda (12 saatten fazla) sodyumun 0,5 mEq / saatten fazla olmayacak biçimde yavaşça azaltılması gerekecektir. Serum sodyum konsantrasyonları olağana dönene kadar her dört saatte bir izlenmelidir.

Hipokalsemi, kalsiyum glukonat ile kesinlikle tedavi edilmelidir. Hipokalsemi ile bağlı tetani mevcutsa, 50 ila 200 mg / kg kalsiyum glukonat, elektrokardiyografik izleme ile birlikte 15 ila 30 dakika içinde yavaşça intravenöz olarak verin. Kardiyak değişiklikler görülürse yahut tetanilerde düzelme görüldüğünde infüzyon kesilmelidir.

Hipokalsemili stabil hastalar için, her altı ila sekiz saatte bir subkutan olarak dört kat steril su ile seyreltilmiş 150 – 250 mg / kg kalsiyum glukonat verilmelidir.

Potasyum klorür, hipokalemik hayvanların sıvılarına 0,5 mEq geçmeyecek formda eklenmelidir. İnsülin ve dekstroz tedavisi, şiddetli (> 6 mEq / L) hiperkalemiyi tedavi etmek için kullanılabilir. Hiperglisemi geçicidir ve ekseriyetle tedaviyi gerektirmez.

Asidoz izlenmelidir, lakin şiddetli değilse sodyum bikarbonat verilmesi önerilmez, zira sodyum hipernatremi ve hipokalsemiyi şiddetlendirir. Fosfat klirensi azalacağından kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda periton diyalizi endike olabilir. Hemodiyaliz hiperfosfatemi, hipernatremi, hipokalsemi ve hipomagnezemiyi tedavi etmek için kullanılabilir.

Klinik belirtileri tedavi etmek. Hipotansiyon, intravenöz sıvılarla tedavi edilmelidir. Nöbetler diazepam ile tedavi edilebilir. Benzodiazepinlere dirençli nöbetler propofol yahut barbitüratlarla tedavi edilebilir. Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi sepsis riski olan hastalarda kullanılabilir.

Özet

Hipertonik fosfat lavmanları, kedi ve köpeklerde hiperfosfatemi, hipokalsemi, hipernatremi, kardiyak aritmiler ve metabolik asidoz üzere önemli ve hayatı tehdit eden semptomplara neden olabilir. Birden fazla durumda ağır bakım ve yakın takip gereklidir hasta hospitalize edilmelidir. Tedavi, elektrolit anormalliklerini düzeltmeyi, GI rahatsızlığını denetim etmeyi ve olağan hidrasyonu geri kazanmayı amaçlamaktadır. Evvelden böbrek yahut kalp hastalığı olan semptomatik hayvanlarda prognoz berbat olabilir.

Hipertonik sodyum fosfat lavman uygulamasından sonra kedilerde klinik, biyokimyasal, asit-baz ve elektrolit anormallikleri

İki kedide hipertonik fosfat lavmanlarının neden olduğu elektrolit anormallikleri

Köpek ve kedide sodyum fosfat içeren lavman uygulamasından sonra ömrü tehdit eden metabolik bozukluklar

Sodyum fosfat lavmanlarının kullanımıyla bağlantılı vefatlar ve önemli metabolik bozukluklar

Karaciğer disfonksiyonu ve kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada sodyum fosfat lavmanının neden olduğu akut hiperfosfatemi

Kedi ve köpeklerde fosfat intoksikasyonu lavman zehirlenmesi

Bunlar da hoşunuza gidebilir...

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir